Angeborene Herzfehler

Entstehung angeborener Herzfehler

Etwa 0,8 Prozent aller Kinder kommen mit einer Herzfehlbildung auf die Welt. Eltern fragen sich in diesem Fall dann häufig, warum gerade ihr Baby betroffen ist. Es gibt verschiedene Ursachen, die zu einer Herzfehlbildung beitragen können.

Zunächst hängt die Gesundheit des Neugeborenen stark von der Gesundheit der werdenden Mutter ab. Erkrankt sie z. B. an Diabetes mellitus oder Röteln, können diese Erkrankungen die Organbildung des Embryos beeinflussen. Ein weiterer Faktor ist die Einnahme von Medikamenten, Drogen oder der Konsum von Alkohol während der Schwangerschaft. Auch genetische Defekte – wie etwa Trisomie 21 – können mit Herzfehlern einhergehen. Meistens findet sich allerdings keine Erklärung.

Sollte Ihr Kind eine Herzfehlbildung haben, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass zukünftige Geschwister ebenfalls mit diesem Handicap auf die Welt kommen. Die Wahrscheinlichkeit hierfür liegt bei nur drei bis vier Prozent.

Gruppen und Formen angeborener Herzfehler

Grundsätzlich können wir Herzfehler in vier verschiedene Gruppen einteilen:

• Herz- und Gefäßfehler ohne Kurzschlussverbindung, jedoch mit Druckbelastung der Herzkammer
• Fehlbildung mit Lungenmehrdurchblutung bzw. Volumenbelastung des kleinen Kreislaufs, sog. Links-Rechts-Shunt
• Fehlbildung mit Lungenminderdurchblutung, sog. Rechts-Links-Shunt
• Rotationsfehlbildungen, die häufig mit Vorhof- bzw. Ventrikelseptumdefekten und Lungenüber- bzw. -unterdurchblutung kombiniert sind

Übersicht über verschiedene Formen angeborener Herzfehler und ihre Folgen für das Leben nach der Geburt

Pulmonalklappenstenose
Bei diesem Befund ist die Klappe der Lungenschlagader aus der rechten Hauptkammer verengt. Abhängig vom Ausprägungsgrad kann durch die Pulmonalklappenstenose die rechte Herzkammer verstärkt werden, da sie gegen einen erhöhten Auslasswiderstand ankämpfen muss. Die Folge kann eine Vergrößerung bzw. Verdickung der rechten Herzkammer sein, die sog. Rechtsherzhypertrophie. Ist dies der Fall, kann der Druck in der rechten Kammer höher werden als der Druck im Systemkreislauf.

Aortenklappenstenose
Hierbei ist der Auslass aus dem Herzen in die Aorta verengt. Das bedeutet, dass die linke Herzkammer deutlich mehr Arbeit leisten muss, um das sauerstoffreiche Blut durch den Körper zu pumpen. So kann die Aortenklappenstenose auf Dauer ebenfalls zu einer Verdickung des Herzmuskels führen. Wir sprechen hier von einer Linksherzhypertrophie.

Aortenisthmusstenose
Bei dieser Form der Stenose ist die Aorta nach dem Abgang der Arterien zur oberen Körperhälfte verengt (Aortenisthmus). Dadurch wird überwiegend die linke Herzkammer belastet. Sie muss das sauerstoffreiche Blut zunächst in die aufsteigende Aorta und dann in den Aortenbogen pumpen. Es kann sich ein Rückstau vor der Engstelle bilden. Dadurch wird der Blutdruck in der oberen Körperhälfte erhöht, während insbesondere in den Beinen ein niedriger Blutdruck herrscht.

Vorhofseptumdefekt
Beim Vorhofseptumdefekt handelt sich es um ein Loch in der Scheidewand zwischen den Herzvorhöfen. Grundsätzlich haben alle Menschen hier vor der Geburt ein kleines Loch, das sog. Foramen ovale. In der Regel schließt es sich während der ersten Lebenswochen. Bei manchen Babys geschieht dies jedoch nicht und es verbleibt ein kleines Loch (persistierendes Foramen ovale). Normalerweise herrscht im linken Herzen ein höherer Druck als auf der rechten Seite. Dadurch wird ein Teil des Blutstroms, der dazu da ist, den Organismus zu versorgen, über den Defekt zurück in das rechte Herz geleitet. Dieser Anteil des Blutstroms zirkuliert so immer und immer wieder durch den Lungenkreislauf. Das Manko ist dabei, dass es dem Gesamtorganismus nicht zur Verfügung steht. Betroffene Kinder haben anfänglich meist keine Symptome. Auf lange Sicht kann der Lungenkreislauf durch den Vorhofseptumdefekt jedoch überlastet werden. Die Folgen sind Lungenhochdruck und eine Herzmuskelschwäche der rechten Herzseite.

Kammerseptumdefekt
Besteht ein Loch in der Herzscheidewand zwischen den Herzkammern, so sprechen wir von einem Kammerseptumdefekt. Er bedingt eine Kurzschlussverbindung, über die das sauerstoffreiche Blut von der linken Herzkammer in die rechts gelangt (Links-Rechts-Shunt). Dadurch muss vor allem die rechte Herzkammer mehr Blutvolumen pumpen. So ergibt sich eine gesteigerte Durchblutung der Lunge. Ist der Defekt sehr ausgeprägt, ist auch der Blutdruck in der Lunge erhöht. Mit der Zeit kann es zu einer Herzmuskelschwäche der rechten Herzkammer kommen.

Persistierender Ductus Arteriosus Botalli (PDA)
Der Ductus arteriosus – auch: Ductus Botalli – ist ein kleines Gefäß, das im Mutterleib die Aorta des Embryos mit der Lungenschlagader verbindet. Normalerweise verschließt es sich nach der Geburt von selbst. Geschieht dies nicht, handelt es sich um einen offenen (persistierenden) PDA. Häufig sind frühgeborene Babys davon betroffen. Ist der PDS sehr groß, dann fließt viel Blut aus der Aorta in die Lungenschlagader. So wird die Lunge verstärkt durchblutet, der Körper trotz seiner vermehrten Herzarbeit jedoch nicht. Auf diese Weise wir die rechte Seite des Herzens verstärkt belastest.